全球听力健康状况：预防、识别与康复的关键举措

• 到2050年，预计将有近25亿人有不同程度的听力损失，其中至少7亿人需要听力康复。
• 超过10亿年轻人由于不安全的听力习惯而面临永久性、可避免的听力损失风险。
• 每年每人额外投资不到1.40美元，就能在全球范围内扩大耳部和听力护理服务。
• 在10年内，每投资1美元预计将带来近16美元的回报。

概述

世界上超过5%的人口，即4.3亿人，需要康复来解决其严重听力损失问题（包括3400万儿童）。预计到2050年，超过7亿人——即每10人中就有1人——将有严重的听力损失。

严重听力损失指的是在听力较好的耳朵中，听力损失超过35分贝(dB)。接近80%的严重听力损失患者生活在低收入和中等收入国家。听力损失的发生率随着年龄的增长而增加，在60岁以上的人群中，超过25%受到严重听力损失的影响。

听力损失和耳聋

一个人的听力水平低于正常听力——即两耳的听力阈值为20分贝或更好——被称为听力损失。听力损失可以是轻度、中度、重度或极重度的。它可以影响一只耳朵或两只耳朵，并导致在听对话或响亮声音时困难。

听力受损者指的是那些听力损失范围从轻度到重度的人。听力受损者通常通过口语交流，可以从助听器、人工耳蜗和其他辅助设备以及字幕中受益。

耳聋者大多有极重度的听力损失，几乎没有或完全没有听力。他们通常使用手语进行交流。

听力损失和耳聋的原因

这些因素可能在生命的不同阶段遇到，但在关键时期对其影响最为严重。

产前期

• 遗传因素，包括遗传性和非遗传性听力损失
• 宫内感染——如风疹和巨细胞病毒感染

围产期

• 出生窒息（出生时缺氧）
• 高胆红素血症（新生儿时期严重黄疸）
• 低出生体重
• 其他围产期疾病及其管理

儿童和青少年

• 慢性耳部感染（慢性化脓性中耳炎）
• 耳中积液（慢性非化脓性中耳炎）
• 脑膜炎和其他感染

成人和老年

• 慢性疾病
• 吸烟
• 耳硬化症
• 年龄相关的感觉神经性退行性变
• 突发性感觉神经性听力损失

全生命周期

• 耳垢阻塞
• 耳朵或头部的创伤
• 噪声/大声
• 耳毒性药物
• 工作中的耳毒性化学品
• 营养缺乏
• 病毒感染和其他耳部疾病
• 延迟发生或进展的遗传性听力损失

未处理的听力损失的影响

未处理的听力损失会影响个人生活的许多方面：

• 交流和言语
• 认知
• 社交孤立、孤独和污名
• 对社会和经济的影响
• 对教育和就业的影响：在发展中国家，听力损失和耳聋的儿童往往无法接受教育。听力损失的成年人失业率也高得多。即使有工作的听力损失者，在工作中所处的岗位等级也往往低于普通劳动力。

世界卫生组织估计，未处理的听力损失每年在全球范围内造成9800亿美元的成本。这包括卫生部门的费用（不包括助听设备的费用）、教育支持费用、生产力损失和社会成本。其中57%的费用归因于低收入和中等收入国家。

预防

通过在整个生命周期内实施公共卫生策略和临床干预措施，可以避免导致听力损失的许多原因。

听力损失的预防在整个生命周期中都是必要的，从产前和围产期到老年。在儿童中，近60%的听力损失是由可避免的原因造成的，可以通过实施公共卫生措施加以预防。同样，成人中最常见的听力损失原因，如暴露于大声和耳毒性药物，也是可以预防的。

在生命周期的不同阶段，有效的减少听力损失的策略包括：

• 免疫接种
• 良好的母婴护理实践
• 遗传咨询
• 识别和管理常见耳部疾病
• 噪声和化学物质暴露的职业听力保护计划
• 在娱乐环境中减少暴露于大声的安全听力策略
• 合理使用药物以防止耳毒性听力损失

识别和管理

早期识别听力损失和耳部疾病是有效管理的关键。

这需要系统性筛查，以检测那些风险最高人群的听力损失和相关耳部疾病，包括：

• 新生儿和婴儿
• 学龄前和学龄儿童
• 工作中暴露于噪声或化学品的人群
• 接受耳毒性药物治疗的人群
• 老年人

听力评估和耳部检查可以在临床和社区环境中进行。像hearWHO应用程序和其他基于技术的解决方案使得在有限培训和资源情况下进行耳部疾病和听力损失的筛查成为可能。

一旦发现听力损失，就必须尽早以适当方式进行处理，以减轻任何不利影响。

听力损失的康复

康复帮助听力损失患者达到最佳功能，这意味着他们可以在日常活动中尽可能独立。具体来说，康复帮助他们参与教育、工作、娱乐和有意义的角色，如家庭或社区中的角色——贯穿他们的整个生命。针对听力损失者的康复干预包括：

• 提供和培训使用听力技术（如助听器、人工耳蜗和中耳植入物）
• 语言治疗以增强感知技能并发展交流和语言能力；培训使用手语和其他感官替代手段（如唇读、掌上读字、塔多马法、签字交流）
• 提供听力辅助技术和服务（如频率调制和环路系统、警报装置、电信设备、字幕服务和手语翻译）
• 提供咨询、培训和支持，以增强在教育、工作和社区生活中的参与度。

观点

作为一名听力学专家，我认为当前全球听力健康状况令人担忧，特别是在低收入和中等收入国家，听力损失问题尤为突出。预防措施如免疫接种和噪声保护显然是有效的，但需要更广泛和深入的推广。康复措施虽然能显著改善听力损失患者的生活质量，但仍需更多的资源投入。政府、医疗机构和社会各界应共同努力，提高公众对听力健康的认识，确保人人都能获得必要的听力护理和康复服务。